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2019兩會熱點話題:救命救急藥進醫保

知滿天教育網     發布時間: 2019-03-08     信息來源: 知滿天教育     點擊數:

  2019年3月3日下午,2019年全國兩會首場“部長通道”開啟。國家醫療保障局局長胡靜林接受記者采訪時表示,抗癌藥進入醫保只是第一步,今年將把更多救命救急的好藥納入醫保。同時,他表示要改革現行目錄管理辦法,建立醫保動態工作調整機制,要考慮醫保基金的承受能力和臨床需求,要按照醫保基本要求保證癌癥和罕見病用藥,慢性病和兒童病用藥,目錄調整也不能只進不出,對不具備條件的藥品也要調出目錄。

  2018年,國家醫保局開展了抗癌藥的談判工作,17種抗癌藥降價納入了醫保,平均降幅56.7%。胡靜林表示,抗癌藥進入醫保只是第一步,對患者來說怎么盡快用上談判藥品是非常重要的。目前看來,抗癌藥落地情況是比較順暢的,到2018年底,報銷人數達到4.5萬,報銷金額2.6億元。

  [意義]

  近年來我國癌癥發病率、死亡率不斷上升,給患者家庭帶來巨大經濟負擔。對于普通家庭特別是一些低收入家庭而言,昂貴的靶向藥、抗癌藥等的開銷會讓他們陷入因病致貧、返貧的困境。將這類藥物納入醫保范疇,將大幅減輕患者用藥負擔。

  抗癌藥以量換價,通過談判納入醫保,不僅使得抗癌藥價格最終降下來,也使得患者用得上、用得起。更為重要的是,醫保的覆蓋,使得癌癥患者的生命安全更有保障,他們的用藥安全被置于醫生指導與監測之下,最大限度化解了患者的用藥風險。

  同時,推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式改革,不僅會簡化醫保報銷流程,也將減輕百姓就醫負擔。

  [存在的問題]

  我國自上世紀80年代實施醫療保障制度改革以來,建立了醫療保險、公費醫療、城市醫療救助等多形式并存的醫療保障體系。

  但是醫療保障制度不完善、醫療設施配備不平衡、地區醫療水平發展不平衡、社區醫療機構軟件和硬件設施都較為薄弱、全科醫生缺口巨大、準入門檻下降、專業水平較低的醫生和護理員成為提供醫療衛生服務等問題突出。因此,調整醫保目錄,需要結合我國實際,建立符合我國特色的醫保目錄。

  [對策措施]

  將更多救急救命藥納入醫保目錄。以切實保障參保人員基本醫療權益為目標,以提升醫保基金使用效率為核心,做好臨床需求和醫保基金承受能力之間的平衡,將更多符合條件的救命救急的好藥按照規定的程序納入醫保藥品目錄,不斷提升基本醫療保障的水平。

  建立醫保動態工作調整機制。要考慮醫保基金的承受能力和臨床需求,要按照醫保基本要求保證癌癥和罕見病用藥,慢性病和兒童病用藥,目錄調整也不能只進不出,對不具備條件的藥品也要調出目錄。

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